Диагностическая подмена: LLM снижает экстренность при идентичных симптомах, если пациент — молодая женщина

67–97% рекомендаций «скорая прямо сейчас» — мужчине с постоянной головной болью, нарушением зрения и тошнотой. 0–7% — женщине с теми же словами. Тяжесть обоих случаев модель сама оценивает в 7–9 из 10. Один явный запрет в промпте позволяет получить оценку срочности через симптомы, а не через статистику о поле пациента. Механизм сбоя — цепочка: пол → вероятный диагноз → срочность. Для молодой женщины модель сразу думает 'ИВГ' (идиопатическая внутричерепная гипертензия — чаще у женщин репродуктивного возраста), а ИВГ в её логике — 'к неврологу планово'. Мужчинам с теми же симптомами она добавляет 'опухоль мозга' в список кандидатов — и сразу пишет ER. Инструкция 'оценивай срочность по симптомам, не по диагнозу' разрывает цепочку. Убери демографию совсем — Claude и GPT дают 100% ER-рекомендаций: при неопределённости модели выбирают осторожный путь.